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院内感染是新冠肺炎主要传播渠道?医护该怎么办?|英雄联盟全球总决赛投注
2020-11-17 [51644]

编者按汤姆弗里登博士是疾病控制和预防中心的前主任,也是纽约市卫生局的前官员。当地时间2月8日,他在CNN上撰文称,最近发表的一篇论文证明,医院内病毒感染是新型冠状病毒的重要途径。“这是一个大新闻。我们必须做点什么。

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”本文是作者独立的民族观点,不是《医学界》的媒体立场。当地时间2月7日,《JAMA》在线发表了一篇关于武汉大学中南医院新冠肺炎肺炎的文章。到目前为止,本文是新冠肺炎肺炎病例的研究论文,仅次于统计数据。

结果显示,单中心138例患者中有57例(41.3%)在医院感染病毒。这是个大新闻。意味着在论文作者所在的医院,一半的原病毒感染病例可能会在医院再次发生。

这叫院内传播。此外,这些病毒感染病例并不是“超级传播事件”的结果。所谓“超级传播事件”,是指一个传染性极高的感染者相对于其他感染者,更容易感染更多的人,从而导致大规模的疫情。

比如SARS期间,医生在进行支气管镜检查和气管插管时,将导管置入患者肺部。这个操作者可能会造成很多病毒感染的情况。武汉大学中南医院的这一研究结果警示我们,医务工作者和其他疾病患者到医院就诊,在医院的很多场景下都很容易被病毒感染。由于新型冠状病毒的症状多种多样,只有出现症状的患者才会不去看医生,拒绝接受检查。

所以人在医院很容易被病毒感染。1我们该怎么办?我们必须保护医院里的医务人员、病人的家属和护理人员。这必须从源头控制、环境工程控制、行政控制、个人防水四个方面来完成。1.源头控制轻度希望患者的自我隔离;拒绝所有感染者戴口罩;允许并规划疑似感染者的医疗路径;确保医务工作者不带病工作;只有在隔离室,进行有风险的医疗操作,如支气管镜检查和吸痰,以降低病毒感染的风险。

2.环境工程控制就是把人和污染物隔离开来。它还包括建筑材料,可以有效地设置和隔离分类区域;调节通风管道,确保可能被污染的空气得到回收;爱护地板、桌面和其他表面,对可疑的环境污染或物体采取充分的预防措施。3.行政控制还包括告知所有患者是否有呼吸道症状,并进行体温检查;拒绝腹痛或感冒患者戴口罩,与他人隔离,彼此至少1米距离,并充分评估;尽可能慢地识别所有可能的感染者;在所有医疗机构的所有区域尽快实施严格的病毒感染控制程序——尤为重要。4.个人防水主要是洗澡和呼吸道防水。

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必须警告的是,普通人(没有症状,不了解感染者)戴口罩。口罩可能会出现短缺,必须戴口罩的人(如医务人员)无法获得口罩,会造成很大的危害。

口罩最重要的用途是保护医疗工作者、护理人员和密切照顾病人的家庭成员。另外,在医疗机构,对于可以消毒重复使用的排便,安全防水是非常重要的。还包括性能更好的个人空气净化设备和排便维护设备。有必要确保充分有效地覆盖患者的鼻子和嘴,以增加病原体的传播。

我们想说什么?新型冠状病毒可能传染性很强,医护人员感染病毒的风险特别低。我们迫切需要了解更多关于病毒传染性的信息。

中国仍然希望在病毒检测结果、基因测序、临床化疗和社会影响方面已经有了很多研究成果。最重要的流行病学信息不断更新并公之于众。 但是,我们还有很多“未知”:谁拒绝接受核酸检测,阳性率是多少;阳性率是否随时间变化;阳性率与地理位置、检测时间、年龄等有什么关系?在阳性人群中,根据年龄、性别和基本健康状况,谁会发展成危重病;经过归因分析,死亡率是多少?我们还想告诉:鼻咽拭子和核酸检测阳性的感染者中有百分之多少出现腹痛症状?以及检测呈阳性但无腹痛症状的感染者比例是多少?以上是基本信息。

举个例子:有多少孩子拒绝接受测试?孩子感染率低,是因为解释太多还是感染率低?根据不同的分析结果,我们必须采取不同的防水措施。这些答案也可以帮助我们判断新型冠状病毒是否已经广泛传播,即已经成为地方病,无法遏制,危重患者比例是否已经超过峰值。

下一步怎么办?我们推断新型冠状病毒和普通发热病毒、流感病毒一样,很难被控制,但它对普通大众健康的影响可能正在减弱。但是只有时间不会给出准确的答案。在接下来的几天或几周内,我们将无法判断新型冠状病毒是否会继续在其他国家传播。(这种情况很有可能再次发生。

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如果继续扩散,我们能控制外星人吗?(这可能不可能。)显示和危重患者比例?这个我们还是不知道。

在掌握流行病学信息之前,我们无法评估这种新病毒的危害程度以及哪些控制措施最有可能减缓传播速度。来源:1。汤姆弗里登。

中国武汉2019年138例冠状病毒感染的住院患者的临床特征。JAMA . doi:10.1001/JAMA . 2020.15853 . dr . Tomfrieden,FormerCDCDirector,on relatestscientificdevelopments,and implications for Novelcornaviruspreventionandcontrol .博士论文4 .个体差异对疾病合并的超预测和影响.自然. 2005年11月17日;438 (7066): 355-9.5。控件的层次结构。

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